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孩子是咳嗽變異性哮喘，要用什么藥物？多久能治好？

咳嗽變異性哮喘治療方法和哮喘相似，一般會(huì)用支氣管擴(kuò)張劑和吸入的糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。必要時(shí)可能會(huì)加一些抗過(guò)敏的口服藥。通常用前兩種藥物做霧化吸入就可以，一般至少治療八周，也就是兩個(gè)月。

霧化吸入需要注意哪些問(wèn)題？霧化方式會(huì)影響治療效果嗎？

霧化吸入的方式會(huì)影響藥物的吸收，一般要根據(jù)孩子的年齡和配合程度來(lái)定。一般五六歲的孩子，可以用相對(duì)簡(jiǎn)單的吸入式的，直接按噴劑，孩子深吸氣就把藥物吸進(jìn)去了。年齡比較小的孩子做霧化時(shí)要用帶面罩的筒式吸舒型霧化設(shè)備，面罩能夠扣在孩子面部，來(lái)保證藥物吸收。更小的孩子可以用霧化器將藥物變成細(xì)小霧滴，便于孩子吸入。

前面提到了，咳嗽變異性哮喘要治療多數(shù)時(shí)間是在家里治療，然后定期復(fù)查。醫(yī)生會(huì)給家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，告訴他這些霧化的藥物怎么用，大概用多長(zhǎng)時(shí)間，從什么時(shí)候開始減量，怎么減，減到什么程度，什么情況下需要增加劑量，要盡量避免感染等。醫(yī)生會(huì)花大量的時(shí)間進(jìn)行家庭宣教，因?yàn)檫@是哮喘和咳嗽變異性哮喘治療成敗的關(guān)鍵。

咳嗽變異性哮喘規(guī)范用藥，八周之后咳嗽還是沒(méi)有好怎么辦？

咳嗽變異性哮喘和哮喘本身就具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因?yàn)椴「鶅壕褪菤獾婪磻?yīng)性增高，氣道很敏感，受到刺激就會(huì)咳嗽，所以咳嗽反復(fù)發(fā)作并不奇怪。在家里長(zhǎng)期治療的目的是要控制每次咳嗽發(fā)作的程度和時(shí)間，而不是受到刺激就立即發(fā)病。

打個(gè)比方，咳嗽變異性哮喘就像是一個(gè)隨時(shí)會(huì)噴發(fā)的活火山，治療的目的是讓巖漿慢慢地冷卻，處于一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，不會(huì)遇到刺激就噴發(fā)。但畢竟有氣道高反應(yīng)的情況存在，所以孩子的病情就是容易反復(fù)，不一定是診斷或者治療不對(duì)。

另外一方面，可能這次咳嗽是因?yàn)榭人宰儺愋韵鸬?，控制住了以后，又出現(xiàn)了鼻竇炎或者肺部感染，那也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。臨床上每個(gè)孩子的病情都是不一樣的，歸根到底還是要結(jié)合孩子的不同癥狀和病史，以及治療情況做綜合判斷。

長(zhǎng)期咳嗽對(duì)孩子來(lái)說(shuō)有什么危害？

對(duì)咳嗽變異性哮喘來(lái)說(shuō)，咳嗽本身并不是最大的影響，可能一天有幾個(gè)時(shí)間段會(huì)咳得比較厲害。但是如果沒(méi)有用藥控制，遇到刺激就發(fā)作，長(zhǎng)期下去咳嗽或者咳喘會(huì)一次比一次厲害。對(duì)于這些孩子來(lái)說(shuō)，咳嗽和哮喘不僅影響生活質(zhì)量、影響睡眠、學(xué)習(xí)，還可能對(duì)肺功能有影響，造成小氣道的損傷。所以說(shuō)長(zhǎng)期的家庭治療和管理是非常重要的，目的不是單純地治好咳嗽，而是要控制住孩子這種氣道高反應(yīng)性的體質(zhì)，不要一次比一次發(fā)作得厲害。

胃食管反流病和上氣道咳嗽綜合征導(dǎo)致的咳嗽，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療能夠徹底治好嗎？

如果咳嗽是胃食管反流導(dǎo)致的，一般反流的情況好了，咳嗽也會(huì)好轉(zhuǎn)。比如孩子年齡大了，括約肌功能增強(qiáng)，反流逐漸減少甚至消失了，咳嗽也會(huì)自愈。

如果是上氣道咳嗽綜合征，比如腺樣體肥大影響到通氣，不管是感染還是過(guò)敏導(dǎo)致的腺樣體肥大，做了腺樣體手術(shù)之后，可能就不再咳嗽了。

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